전립선비대증 수술방법 선택하기 – 홀렙·리줌·유로리프트 완벽 비교
전립선비대증 수술은 약물치료 효과가 부족하거나 합병증 발생 시 시행합니다. 홀렙(HoLEP)은 건강보험 적용 표준 수술이며, 리줌과 유로리프트는 최소침습 시술로 성기능 보존률이 높습니다. 대한비뇨의학회는 전립선 80mL 이상 시 홀렙을 우선 권장합니다.
수술 선택은 전립선 크기, 나이, 성기능 보존 필요성, 비용 등을 종합적으로 고려하며, 의사와 충분히 상담 후 결정합니다.
홀렙(HoLEP) 수술
홀렙은 홀뮴레이저로 비대된 전립선 조직을 완전히 제거하는 표준 수술법으로, 재발률이 5% 미만으로 매우 낮습니다. 요도를 통해 내시경과 레이저를 삽입해 선종을 적출하고, 조각낸 조직을 방광에서 흡입·제거합니다. 전립선 크기 제한이 없어 80~150mL 대형 전립선에도 적용 가능합니다.
건강보험이 적용돼 본인부담금은 약 200~300만원이며, 실손보험 청구 시 추가 환급이 가능합니다. 입원 2~3일, 도뇨관 1~2일, 일상 복귀 1~2주 소요되며, 역행사정이 70~80%에서 발생하지만 발기기능은 대부분 보존됩니다. 출혈이 적고 수혈 위험이 낮아 고령 환자나 항응고제 복용 환자에게도 안전합니다.
리줌·유로리프트
리줌은 103도 수증기를 전립선에 주입해 조직을 괴사시키는 최소침습 시술입니다. 30~80g 크기의 전립선에 적용 가능하며, 국소마취나 진정 마취로 시행해 회복이 빠릅니다. 역행사정 발생률이 5% 미만으로 매우 낮아 성기능 보존이 중요한 환자에게 적합합니다. 비급여 항목으로 비용이 500~900만원이지만, 실손보험 적용 시 본인부담 100~300만원으로 낮아집니다.
유로리프트는 전립선 조직을 실로 묶어 요도를 넓히는 시술로, 조직 제거 없이 물리적으로 압박을 해소합니다. 수술 시간 20~30분, 당일 퇴원 가능하며, 성기능 보존률이 90% 이상입니다. 비용은 900~1500만원으로 높지만, 회복이 가장 빠르고 부작용이 적습니다. 단, 전립선이 80g 이상이거나 중심엽 비대가 심한 경우 적용이 어렵습니다.
수술 선택 기준
전립선 크기가 80mL 이상이거나 방광결석·수신증 등 합병증이 있으면 홀렙이 가장 확실한 선택입니다. 재발 가능성이 낮고 장기 효과가 우수하지만, 역행사정이 대부분 발생합니다. 나이가 많거나 수술 부담이 큰 경우, 실손보험이 없어 비용 부담이 크다면 홀렙이 경제적입니다.
성기능 보존이 최우선이거나 전립선이 30~80g으로 적당하면 리줌·유로리프트를 고려할 수 있습니다. 실손보험이 있고 빠른 일상 복귀가 필요하다면 더욱 적합합니다. 단, 재발률이 홀렙보다 높아 10~15년 후 재시술 가능성이 있으며, 전립선이 너무 크면 적용이 어렵습니다. 의사와 상담을 통해 본인의 상황에 맞는 최적의 수술법을 선택하는 것이 중요합니다.
Q1. 수술 후 재발 가능성은 얼마나 되나요?
홀렙은 5% 미만, 리줌·유로리프트는 10~15%로 홀렙의 재발률이 가장 낮습니다.
Q2. 수술 후 성기능은 어떻게 되나요?
발기기능은 대부분 보존되지만, 홀렙은 역행사정이 70~80% 발생합니다.
Q3. 리줌과 유로리프트 중 어떤 게 더 좋나요?
리줌은 조직 괴사 방식으로 효과가 확실하고, 유로리프트는 회복이 가장 빠릅니다.
Q4. 홀렙 수술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?
입원 2~3일, 일상 복귀 1~2주, 완전 회복은 4~6주 정도 소요됩니다.
Q5. 고령이나 만성질환이 있어도 수술 가능한가요?
홀렙은 출혈이 적고 안전해 고령·항응고제 복용자도 가능하며, 리줌은 국소마취로 부담이 적습니다.