췌장암 검사 알아보기 – 진단 방법 완전 정리

복부 초음파 검사

가장 먼저 시행하는 기본 검사

복부 초음파 검사는 췌장암 의심 시 가장 먼저 시행하는 비침습적 검사입니다. 췌장 혹의 유무, 췌관·담관 확장 여부 등을 1차로 확인할 수 있으며, 비용이 낮고 방사선 노출이 없다는 장점이 있습니다. 다만 췌장이 깊은 곳에 위치해 있어 장내 가스 등에 의해 관찰이 어려울 수 있으며 단독으로 확진에 사용되기는 어렵습니다.

• 비침습적·저비용 1차 검사
• 췌관·담관 확장 여부 확인 가능
• 장내 가스로 관찰이 제한될 수 있음

CT·MRI 정밀 검사

병기 결정의 핵심 검사

복부 전산화 단층촬영(CT)은 췌장암 진단과 병기 결정에 가장 많이 사용되는 검사입니다. 서울대학교병원에 따르면 CT는 검사자에 따른 오류가 적고 병변을 객관적으로 관찰할 수 있어 수술 가능 여부 판단에도 핵심적으로 활용됩니다. MRI는 CT보다 연부 조직 구분 능력이 우수해 보완적으로 사용됩니다.

• CT: 병기 결정·수술 가능 여부 평가의 표준 검사
• MRI: 연부 조직 및 담도계 평가에 보완적 사용
• 조영제 투여 후 촬영이 일반적

내시경 초음파(EUS)

가장 정확한 췌장 근접 검사

내시경 초음파검사(EUS)는 내시경 끝에 초음파 기기를 부착해 위나 십이지장 안에서 췌장 바로 가까이에서 초음파를 보내는 검사입니다. 국가암정보센터는 EUS가 췌장암 진단의 정확도가 매우 높다고 안내하며, 소형 병변 발견에 특히 유리합니다. 필요에 따라 EUS 유도 하에 조직 검사(세침흡인)를 동시에 시행할 수 있습니다.

• 췌장 바로 인접해서 초음파 촬영 가능
• 소형 병변 발견율 높음
• 동시에 세침흡인 조직 검사 가능

종양표지자 혈액검사

CA 19-9의 역할과 한계

혈액 내 종양표지자 CA 19-9 수치는 췌장암 치료 경과 판정과 재발 모니터링에 유용하게 사용됩니다. 다만 질병관리청 국가건강정보포털에 따르면 CA 19-9는 선별 검사로는 적합하지 않으며, 정상 범위라도 췌장암을 완전히 배제할 수 없습니다. 반드시 영상 검사와 병행해야 합니다.

• CA 19-9: 치료 경과·재발 모니터링에 활용
• 단독 선별 검사로는 부적합
• 영상 검사와 반드시 병행 필요

조직 검사(생검)

확진을 위한 최종 단계

췌장암의 최종 확진은 조직 검사(생검)를 통해 이루어집니다. EUS 유도 세침흡인, ERCP를 통한 솔 세포진, 또는 수술 중 동결 절편 검사 등의 방법이 사용됩니다. 서울대학교병원에 따르면 조직학적 확인 없이 영상만으로 수술을 결정하는 경우도 있으나, 이는 전문의의 종합적 판단에 따라 결정됩니다.

• EUS 유도 세침흡인(FNA)이 가장 많이 사용
• ERCP 통한 세포진 검사 병행 가능
• 최종 확진은 병리 조직 검사로 이루어짐

결론